水質量對全自動生化分析儀及檢測結果的影響，水是實驗室內一個非常重要但又容易被忽視的試劑。在全自動生化分析儀檢測過程中，純水作為生化反應的載體或介質、樣品或試劑的稀釋液和溶劑、儀器的清洗液以及反應的參與試劑等貫穿檢測的全過程，其純化質量的高低直接關系到檢測結果的可信度。

目前國內大部分檢驗科實驗室都使用反滲透中央純水系統。我們通過對該系統工作流程的分析以及遇到的實際情況，發現并總結了導致水純度不夠的幾種原因及其對全自動生化分析儀檢測的影響。

1、原水預處理：

原水是指進入實驗室的自來水，預處理就是除去自來水中絕大部分的雜質，預處理一般使用預過濾組件包，通常包含以下內容：

①深層過濾濾芯過濾原水中的泥沙等大的顆粒物；

②活性炭濾芯通過吸附作用去除水中的大部分有機物，特別是自來水中的余氯；

③軟化劑濾芯減少水中的鈣鎂離子濃度，降低水的硬度。如果自來水的硬度較低，也可以不安裝軟化劑濾芯。

2、預處理的影響因素：

①自來水水質：自來水中雜質含量高時會導致預處理部件使用壽命縮短和處理后水質不達標，甚至會堵塞管道，一般要求自來水中固體溶解物含量(TDS)小于1000ppm。

②預處理部件使用壽命：深層過濾濾芯、活性炭濾芯、軟化劑濾芯等都是有使用壽命的材料，它們對反滲透膜具有保護作用，如果它們失效，RO膜負荷就會加重，壽命就會縮短。具體使用壽命應根據各地自來水水質合理設置。

3、RO反滲透膜（核心部件）：

反滲透膜(RO)是純水機的核心部件，能精密的濾除水中的細菌，病毒、鹽類、農藥、有機物、重金屬離子及三鹵甲烷、各種致癌物質等。大量去除水中的離子和其他雜質。去除能力通常可大于97%以上。

4、反滲透膜（RO）的影響因素:

①進水水壓：一般純水系統反滲透膜都需要用高壓泵維持一定的進水壓力才能維持正常工作，當泵壓力不足時會導致產水量下降。

②純水系統的維護：純水系統一般都具有自動沖洗/自動反沖洗功能，當其設置不合理或故障以及人工維護不當時也會影響純水機的正常工作，導致純化效率及水質下降。

③一般經RO膜處理過的水電導率只能達到：原水電導率×2%，大多數甚至都不能達到國家實驗室三級純水(電導率≤5μs/cm@25℃)的標準。雖然已經去除了大部分雜質，但其中的離子等雜質濃度還較高，會影響生化分析儀的微量檢測，因此必須將經RO膜處理過的純水進一步提純去離子，最終達到一級純水(電阻率≥5-15MΩ.cm@25℃)的標準才能用于生化。?

5、離子交換混床純化柱（核心部件）：

離子交換混床純化柱內裝填有美國羅門哈斯公司所產UP核子級混床樹脂，當原水通過純化柱時，水中的陽離子與陽樹脂中H⁺置換，水中陰離子與陰樹脂中OH^-離子置換，交換后進入水中的H⁺和OH^-會立即結合生成H₂O，從而使原水中的陰陽離子得以去除。

混床離子交換純化柱由陰離子交換樹脂和陽離子交換樹脂按比例混合而成。陽離子交換樹脂用其H+交換去除水中的陽離子，陰離子交換樹脂用其OH^－交換去除水中的陰離子，在混床樹脂中被交換出來的H⁺和OH^－結合生成H²O，因此混床離子交換純化柱可用來深度去除RO純水中尚存的微量離子。“沃特浦”生化儀純水機采用的混床離子交換純化柱通常為一次性使用，鑒于全自動生化分析儀對純水的要求，要求生化純水設備的電阻率達到5-15MΩ.cm以上。

1、不合格的去離子水的主要成分

（1）電解質，常見的有H、Na、K、NH⁺、Mg、Ca、Fe、Cu、Mn、Zn、Al等陽離子和F、Cl、NO、SO⁴、PO、HPO、HSiO等陰離子；

（2）有機物質，如有機酸，農藥，烴類，醇類和酯類等；

（3）顆粒物質；

（4）微生物；

（5）溶解氣體（N2,O,Cl2,H2S,CO,CO2CH等）；

（6）其它

1、對電解質含量高的影響

（1）最直接的影響就是對血清（漿）中不同種離子測定結果的升高，如對Mg，Ca，Fe，Cu，Mn，Zn等的測定，同時也對這些項目的定標產生影響；

（2）由于很多金屬離子都是酶的輔因子，因此當金屬離子含量高時往往影響酶活性的檢測（如Mg是多種磷酸化激酶的激活劑，水中含量超標時會導致這些酶活性測定值的升高；而許多重金屬離子則對酶有抑制作用，導致酶活性下降；

（3）很多陰離子也作為酶的輔因子存在，對酶活性測定產生影響;

（4）電解質含量高的水更容易形成結晶和導致蛋白等有機物變性附著于管道系統，從而使得生化分析儀管道系統更易堵塞，最終造成測定失真或失敗，同時在使用其對反應杯進行清洗時也很難清洗干凈，會加速反應杯的老化和損壞，使杯空白升高。

2、對有機物質的影響

主要在于對類似物質測定時導致類似物質測定結果的升高。據報道，活性炭的使用期限及更換碳芯前后對酶法檢測肌酐的影響較大，同時，有機物含量升高也會加速管道系統和反應杯的清洗困難及老化。

3、對顆粒物的影響

顆粒物一般很難通過去離子水系統進入生化分析儀管道和反應系統，其來源一般是純化過程或儲水箱發生的二次污染，但是一但進入除了會導致吸光度升高外，還很容易堵塞管道和損壞反應杯。

4、對微生物的影響

（1）微生物在管道及反應系統滋生，導致管道堵塞，同時令吸光度和杯空白升高；

（2）微生物產生特定的酶對生化分析儀酶測定產生影響，具體產生的影響取決于污染菌的類型。

5、溶解氣體增多產生的影響

（1）對同種氣體的測定的影響（如CO2）；

（2）對水的PH值產生影響，如CO2,CL,H2S等溶解導致PH值下降，也對PH值依賴較強的生化項目測定產生影響；

（3）某些氣體如Cl2增多，因其自身氧化性較強，會對氧化還原反應相關的生化測定項目產生影響，如對基于340nm處NADH和NADPH有吸收峰而建立的ALT,AST,BUN等的測定方法，會導致測定值的升高。

所以醫院檢驗科應該經常關注設備的產水水質情況，定期更換耗材，讓水質始終達到是全自動生化分析儀的用水要求。